1,性別、年齢、職業をお聞かせください。
(1)性別
男女

(2)年齢
10代20代30代40代50代60代以上

(3)職業
会社員自営業公務員アルバイト・パート学生無職その他
その他の方は具体的に

(4)お子様を持つ方のみご回答ください。　お子様の年代は？
未就学児小学生中学生高校生それ以上

2,このセミナーを何でお知りになりましたか？
チラシホームページFacebookその他SNSリベルタ学舎メルマガ知人その他
その他の方は具体的に

3,このエクスカーションの内容はいかがでしたか？
大変良かった良かったどちらとも言えないあまり良くなかった良くなかった

具体的に良かった/悪かった点をお答えください。

4,本日のセミナーのうち、どの内容が良かったですか？（複数回答可）
篠山チルドレンズミュージアムインターナショナルデモクラティックスクールまめの木みんなで自己紹介と共有の時間その他
その他の方は具体的に

5,地域での暮らしについて、興味を持ちましたか？
もともと興味があったこのセミナーで興味を持ったあまり興味がない

6,その他自由に記載してください。

差支えなければご連絡先を記載ください。

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